발열 표준 문진표

1. 열은 언제부터 시작되었나요?

☐ 오늘 처음 발생  ☐ 2–3일 전부터  ☐ 4일 이상 지속

- 최고 체온: ______ ℃

2. 열과 함께 이런 불편함이 있었나요?

☐ 목아픔    ☐ 기침     ☐ 가래

☐ 두통       ☐ 몸살     ☐ 관절이 아픔    ☐ 몹시 피곤함

☐ 배아픔    ☐ 설사     ☐ 토함/구토

☐ 소변 볼 때 아픔       ☐ 옆구리 아픔

☐ 피부에 뭔가 남(발진)
☐ 특정 관절이 붓거나 아픔

3. 최근 3개월 내 해당되는 사항

☐ 주변에 열이 나거나 아픈 사람이 있었다
☐ 함께 지내는 사람 중 비슷한 증상이 있다
☐ 기숙사·군대·병원 등 여러 사람이 함께 지내는 환경이다

 

☐ 최근 새로운 성 파트너가 있었다
☐ 최근 성관계를 했다
☐ 콘돔을 항상 사용하지는 않았다

 

☐ 최근 여행을 했다 (해외 또는 국내)
☐ 캠핑·등산 등 야외활동을 했다
☐ 진드기에 물린 적이 있다

 

☐ 최근 수술·시술·문신 등 피부를 뚫는 일이 있었다
☐ 혈액이나 체액에 닿을 가능성이 있었다
☐ 동물과 밀접하게 접촉했다
☐ 날것 음식이나 위생이 걱정되는 음식을 먹었다
☐ 최근 새로 시작한 약이나 예방접종이 있다