B형간염 항체 약양성, 예방접종 해야할까

33세 남성

건강검진센터에서

B형간염 항체 약양성 나왔다고 오셨습니다.

 

그래서 수치를 확인해 보았습니다. 

11.01 mIU/ml

그런데 weakly positive약양성으로 나온 걸 보면

아마 enzyme immunoassay를 쓴 것 같습니다.

(이런 것은 장비마다 기준치가 다를 수 있어서.. 결과지에 reference range를 확인해 보아야 합니다.)

 

그러면 기준이

100 IU/L 이상이면 positive

10-99 IU/L 면 weakly positive

10 IU/L 면 negative

이렇게 됩니다.

 

자, 그러면 이분은 11.01이니까 weakly positive여도 아랫단에 걸쳐있습니다.

예전에 분명히 예방접종을 했는데 왜 이렇게 떨어졌을까?

일단 예방접종 후 발생한 anti-HBs는 시간이 지나면서 소실되는 경우가 있습니다.

우리가 여자친구하고 헤어지고 난 다음에도 오래 지나면 생각이 나지 않는 것과 마찬가지 원리입니다.

바이러스도 마찬가지입니다.

예전에 우리 몸이 바이러스와 만났었는데.. (예방접종을 한거죠) 너무 오랬동안 멀어져 있으면 잊어버린 것입니다.

즉 항체가가 떨어진 것입니다.

 

그런데 그러면 꼭 예방접종을 해야 할까요?

이건 정답은 없지만, 일반론을 말씀드리면,..

면역능이 정상인 경우에는 굳이 할 필요가 없다고 되어 있습니다.

하지만 추가적으로 예방접종이 필요한 분들이 있습니다.

면역이 떨어져 있는 분들 또는 만성 콩팥병환자

이런 분들은 수치가 10mIU/ml이하인 경우에

감염위험이 증가하기 때문에 추가접종을 시행하도록 권하고 있습니다.

 

그런데 이분은 11.01이니까

만약 약간의 오차가 있었다면 그냥 음성으로 check될 수도 있는 것입니다.

그런데 설사 그렇다고 해도.. 즉 항체가 소실되었다 해도

이분은 면역이 떨어져 있거나, 만성 콩팥병이 있는 경우에 해당하지가 않기 때문에

이런 경우에는 원칙적으로 안 해도 됩니다.

 

그런데 이건 원칙이고요,

개별 상황에 따라서 실제 practice는 달라질 수 있습니다.

 

이분은 아직 30대 초반이니까 살 날이 아직 많이 남았고,

직업적으로 혈액에 노출될 일이 많아서 본인이 B형간염에 대한 예방을 더 하고 싶다면 하는 것입니다.

굳이 그것을 원칙을 들먹이며 막을 이유는 없습니다

 

그래서 환자분께 이런 이야기를 드리면서 선택지를 드렸습니다.

그랬더니,

환자분은 어차피 직장에서 나오는 건강검진에 B형간염 항체 항목이 포함되어 있다고 합니다.

그래서 내년에 검사를 했을 때 항체가 싹 다 없어져서 negative로 나오면

그때 예방접종을 하시기로 결정했습니다. 

 

그러니까 이 의학적 결정이란 것은 의사가 다 하는 게 아니라

환자의 상황에 맞게 본인이 결정하는 부분도 있습니다.

본인이 만약 직업특성상 혈액에 많이 노출된다거나 해서 불안하면

이런 경우라도 바로 예방접종을 할 수도 있는 것입니다.

 

중요한 것은 상황에 맞는 결정을 할 수 있도록

정확한 정보를 드리는 것이라고 생각합니다.

 

<참조>

https://m.blog.naver.com/i-doctor/221409306564

 

 

s12887-017-0924-7.pdf

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