응급약물 사용법

<아미노필린>

- 대한아미노필린주사액 (2.5%) 1amp에는 25mg/mL × 10mL = 250mg aminophylline이 포함되어 있음

- 1회 250mg 1일 1～2회 생리식염주사액 또는 포도당주사액에 희석하여 5～10분동안 천천히 정맥 또는 점적 정맥주사한다. 투여간격은 8시간 이상으로 하고 최고용량은 1일 체중 kg당 12mg이다.

- 이 약을 급속히 정맥주사하면 열감, 부정맥, 과호흡 드물게 쇽 등이 나타날 수 있으므로 생리식염주사액 또는 포도당주사액으로 희석하여 천천히 주사한다.

- 이 약은 완충성이 강해 다른 약을 이 약의 pH범위 내로 변환시키는 성질이 있다. 염기성에서 불안정한 약물과 산성 약물 등과는 변화를 일으키기 쉬우므로 충분히 주의한다.

 

<코티소루주> = 솔루코테프주100mg = hydrocortisone 100mg

- 히드로코르티손숙시네이트나트륨을 처음 주사할 때에는 최소한 30초(100mg)-10분(500mg)에 걸쳐서 정맥내에 주사한다 (5DW 100~1000, NS 100~1000에 섞을 수 있으나 100cc미만에 섞어서는 안된다) 일반적으로 코르티코이드의 다량투여 요법은 환자의 상태가 안정될 때(보통 48-72 시간을 초과하지 않음) 까지만 계속해야 한다.

- 히드로코르티손의 초기용량은 환자의 상태에 따라 100-500mg으로 하고, 환자의 반응 및 임상적 상황에 따라 2, 4, 6시간의 간격을 두고서 반복 주사할 수 있다.

- 히드로코르티손의 다량투여요법이 48-72시간을 초과하여 계속될 경우 고나트륨혈증이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 나트륨 저류가 거의 없거나 전혀 없는 메틸프레드니솔론숙시네이트나트륨과 같은 코르티코이드로 대체할 수도 있다.

 

 

<디곡신>

부하용량 : 처음에 2amp loading (500ug) -> 6시간 후 1amp -> 6시간 후 1amp

: 보통 500ug을 5DW 50ml에 mix해서 10~20분에 다 들어갈 수 있도록 한다. (로딩한다)

유지용량 : 그 후부터는 24시간 간격으로 0.25 ~ 1amp daily, IV or PO

 

 

<아미오다론>

(1) 부하용량

- 150mg (= 코다론 1 amp)을 10분에 걸쳐 투여한다

: 보통 150mg (=코다론 1amp)을 5DW 100ml에 mix해서 10분에 다 들어갈 수 있도록 한다. (로딩한다)

(100ml/10min = 600ml/hr = 600ugtt = 150gtt)

(2) 유지용량

- 첫 6시간동안 360mg (=코다론 2.4amp)

  다음 18시간동안 540mg (=코다론 3.6amp) 을 투여한다.

: 5DW 500ml에 amiodarone 900mg을 mix하여

6시간동안 33ml/hr로 주사하고 (이것이 6시간동안 amiodarone 360mg에 해당)

그 이후 18시간 동안 16ml/hr로 주사한다 (이것이 18시간동안 amiodarone 540mg에 해당)

 

: 섞는 것은 적절히 알아서 하면 되는데, 총 24시간 필요한 것이 코다론 6amp(=900mg)이니

5DW 500ml에다가 6amp(=18ml)을 섞고 (900mg/518ml = 1mg/0.58ml) 속도를

첫 6시간동안에는 360mg/6hr = 207ml/6hr = 34ml/hr = 34ugtt

다음 18시간동안에는 540mg/18hr = 310ml/18hr = 17ml/hr = 17ugtt

로 투여한다.

 

 

<노르핀>

1amp = 4ml = 4mg NE

1.     보통용량

16mg (4amp)을 5% DW 500에 섞어서 20ml/hr로 start, 적절히 증감

2.     2배용량

32mg (8amp)을 5% DW 500에 섞어서 20ml/hr로 start, 적절히 증감

 

<도파민> (휴온스)

1amp (5ml) = 200mg

 

1. 보통용량 (60kg)

2-5ug/min/kg = 120-300ug/hr/kg = 0.12-0.3mg/hr/kg = 7.2-18mg/hr (10mg/hr)

--> 도파민 1amp을 200cc NS에 mix하여 10cc/hr

 

2. 2배용량

--> 도파민 2amp을 200cc NS에 mix하여 10cc/hr

 

 

<비니카핀주 = 페르디핀주 (10mg/10ml) = nicardipine>

200cc 5DW (또는 NS)에 + 비니카핀주 5개 mix하여 
시간당 10 cc/hr로 시작
매 5분마다 평가하여  5cc/hr로 증가하고 시간당 30 cc/hr까지 증량할 수 있음

 

(단기) 페르디핀 주 (10mg/10ml) 1amp에서 3ml(3mg)를 뽑아 5% DW 100cc에 mix하여 1시간동안 들어갈 수 있도록 해 주십시오.

 

<라베신주사20밀리그람(20mg/4ml) = labetalol>

1) 20mg bolus(1amp)을 30초에 걸쳐서 주고 10분 간격으로 1amp~2amp씩 준다. (최대 누적용량 200mg)

2) 처음 bolus로 1amp 30초에 걸쳐서 주고 1 to 2 mg/min로 titration 
    200cc 5DW에 라베신주 10개 mix해서 60-120cc/hr

 

 

<페링가니트> (nitroglycerin 0.1%(10mg) in 10mL)

이거 50ml + NS 450ml = 총 500ml

6ml/hr (=10ug/분) 로 start -> 12ml/hr -> 18ml/hr -> 24ml/hr ... 90ml/hr까지 증량가능

 

<마시주사10%> magnesium sulfate 2g/20mL

Torsade de Pointes치료에 사용

1) 처음 bolus로 1.6g(16mL)를 뽑아 천천히 IV

2) VPC억제가 불충분하면 10분후 1)을 반복

3) 2.5 amp (5g)을 NS에 mix하여 3시간동안 투여

 

TdP는 magnesium에 의해 억제가 잘 되므로 가장 먼저 해야 할 것은 정맥주사로 magnesium을 주입하는 것이다. MgSO4 1-2g을 5%포도당용액에 섞어서 1-2분에 걸쳐서 서서히 주입하고 이후 부정맥의 발생양상을 관찰하여 PVC가 완전히 억제되지 않으면 5-10분 후 동량을 다시 주입할 수 있다.
--> 이걸 기초로 생각하면 bolus로 1.6g뽑아서 천천히 IV하는 것을 10분간격으로 한번 더 할 수 있을 것 같다. --> 2)추가

 

<아트로핀>  대한아트로핀황산염주사액 0.5mg/mL

용법 : 1회 0.5mg을 피하, 근육주사한다. 경우에 따라 정맥주사할 수 있다.