경동맥 초음파 해석

혈관관리법 - 금연, 체중감량, 운동, 식이 콜레스테롤 줄이기, statin

 

IMT

= intima-media thickness (at distal 1cm of CCA, proximal to bulb, far wall, free of plaque)

 

0.6~0.9mm

30대 0.5 +- 0.1

40대 0.6 +- 0.1

50대 0.7 +- 0.1

60대 0.8 +- 0.2

70대 0.9 +- 0.2

 

>1mm : increase CHD & CVA risk

* for an absolute carotid IMT difference of 0.1mm, the future risk of MI increases by 10% to 15%, the stroke risk increases by 13% to 18%

 

* 50%이상의 무증상 경동맥 협착환자에서 금기사항이 없는 한 항혈소판제제 치료가 권장된다 (IIa, B)

  50%미만인 환자에서 항혈소판제제 치료는 동반된 위험인자와 출혈 부작용을 고려하여 결정하는 것이 바람직하다.

  aspirin, clopidogrel, cilostazol, beraprost

* 70~99%협착이 있는 유증상의 환자는 carotid endarterectomy혹은 carotid artery stenting이 권장된다.

 

 

* 검사대상 : HTN, DM, dyslipidemia, stroke or CAD hx, smoker

 

* M/C site - at carotid bifurcation with plaque extending into ICA

 

* plaque - lumen encroaching > 0.5mm or > 50% of surrounding IMT value

              - focal thickening of IMT > 1.5mm

* plaque description - size, echogenicity(hypo - 혈관내강과비슷, isoechoic-SCM에코와비슷, hyperechoic-bone echo와비슷), surface(smooth or irregular), 궤양의 동반 유무 (표면이 2mm이상 꺼져 있는 경우 궤양을 시사), 석회화 유무(acoustic shadowing), 동맥협착의 유무와 정도

* unstable plaque - echo-lucent(hypoechoic) plaque, heterogenous plaque, 궤양(ulcerated)이나 불규칙한 경계를 보이는 plaque -> 상태가 불안정하여 stroke위험이 높음

* ICA - larger diameter, posterolateral located, no branch, low resistance flow (65+-20cm/s, broad systolic peak, high EDV)

  ECA - smaller diameter, anteromedial located, braches, high resistance flow (80-120cm/s, sharp narrow systolic peak, low EDV)

 @ EDV - end-diastolic velocity