대동맥판막협착증 (aortic stenosis)

<대동맥판막협착증에 관심을 기울여야 하는 근본적 이유>

 

1. 점점 진행하는 병이다

2. 진행을 막을 수 있는 약은 없습니다

3. 한번 진행하기 시작하면 점점 더 빨리 진행합니다.

4. 증상이 있으면 예후가 급격히 나빠집니다.

5. 결국 치료는 판막치환술인데 (수술 or 시술) 타이밍이 중요하고, 그 전까지는 딱히 치료는 없습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

<대동맥판막협착증의 중등도>

	AV sclerosis	Mild AS	Moderate AS	Severe AS
AV Vmax (m/s)	<2.0 (<2.5)	2.0~2.9 (2.5~2.9)	3.0~3.9	>=4.0
Mean PG (mmHg)		<20	20~40	>=40
AVA (cm2)		>=1.5	1.0~1.5	<1.0
F/U interval		3~5 years	1~2 years	6 month ~ 1 year

 

<대동맥판막치환술을 고려하는 경우 (class I indication) >

 

1) 증상이 있는 severe AS

 

2) 증상이 없는 severe AS + LVEF < 50%

   증상이 없는 severe AS + 어차피 다른 심장수술을 할 예정

 

※ 수술을 너무 견디기 어려운 상황이라면 TAVR을 먼저 고려한다.

 

 

<정상 대동맥판막에서는 다음과 같은 수치가 나타난다>

 

- Valve area : 3~4 cm2

- Leaflet separation : 2 cm

- Maximal velocity at LVOT (PW) : 0.7~1.1 m/s

- Maxiaml velocity at AV (CW) : 1.0~1.7 m/s

 

 

<대동맥판막협착증의 원인>

 

- 선천성 : unicuspid, bicuspid, quadricuspid

- 퇴행성 (degenerative) : commissue 부위가 들러붙지 않고, leaflet이 두꺼워지고 딱딱해진다.

- 류마티스성 (rheumatic) : commissure 부위가 들러붙고, 여러 개의 판막에 병이 생긴다