우연히 발견된 췌장 물혹 (낭종), 어떻게 해야 하나

건강검진에서 CT나 MRI를 많이 찍게 되면서,

특별한 증상이 없어도 여러가지 이상이 나오는 경우가 많이 있다.

 

그 중에서 췌장에 물혹이 있다는 이야기를 듣는 경우가 있는데,

흔히 들어보지 못했기 때문에 걱정이 된다..

 

췌장의 물혹은 췌장의 머리, 목, 몸통 어디든지 생길 수 있다.

 

또, 췌장 안에는 췌관(pancreatic duct)이라는 길이 있는데,

췌장이 만들어낸 효소가 장으로 나가는 길이다.

이 췌관에 물혹이 생길 수도 있다. (주 췌관 or 가지 췌관 모두 가능)

 

물혹이 생겼으면 물혹이 무엇인지 판단해야 어떻게 해야 할지 감을 잡을 수 있다.

 

1. 가성 낭종 (pseudocyst)

- 이것이 가장 많다 (30%)

- 진짜 낭종이 아니라 낭종처럼 생긴 것

- 급성 췌장염을 앓았을 때 동반될 수 있다.

- 크게 문제를 일으키는 경우는 많지 않고, 그대로 두면 자연소실된다 (86%)

- 이것이 있다고 특별히 무언가를 해주는 것은 아니고, 합병증이 생겼을 때 (복통, 감염, 출혈 등) 배액을 해주면 된다.

 

- 이건 사실 우연히 발견된다고 보기에는 무리가 있다. "급성 췌장염"의 병력이 있는 경우가 많기 때문

 

2. 장액 낭성 종양 (serous cystadenoma)

- 물혹 안에 장액 (흐르는 물)이 들어있다.

- 거의 악성으로 안된다. 

 

 

3. 점액 낭성 종양 (mucinous cystadenoma)

- 물혹 안에 점액 (끈끈한 물)이 들어있다.

- 거의 악성으로 간다. --> 수술 고려

- 거의 여자에서 생긴다 (99%) - 남자라면 거의 MCN은 아니라고 생각

 

4. 췌관내 유두상 점액종양 (Intraductal papillary mucinous neoplasm = IPMN)

- 일단 '점액' 이다 보니 그리 좋지 않다.

- '췌관내' 이다 보니 췌관에 붙어서 생긴다.

 주 췌관에 생기면 MD-IPMN --> 좋지 않다. 수술해야 한다.

 가지 췌관에 생기면 BD-IPMN --> 경우에 따라 다르다. 상황을 봐서 결정한다.

 

5. 고형 가유두상 종양 

- 원래 고형 종양이었다. 즉 물혹이 아니라 그냥 혹이었는데, 세포가 죽어나가면서 물이 차오른 것이다.

- 악성화될 가능성이 5~10% (좀 애매한 퍼센티지.., 점액낭성종양보다는 낮고, 장액낭성종양보다는 높다)

-> 요새는 수술을 하는 추세다.

 

빈도를 보면,

 

장액 (35%) > 점액 (27%) == IPMN (27%) > 고형가유두상종양 (<10%)

 

이렇게 물혹이 무엇인지 파악하는 데에는,

정밀한 영상검사가 중요하다.

즉, "영상의학과"의 영역이다.

영상을 보고, 전문가가 달라붙어서 고민해야 할 부분이고, 앞으로 더 연구가 진행되어야 한다.

 

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