당뇨 신경병증에 사용되는 약물 정리

1) 리리카 (pregabaline) (50-)300-600

- 용량조절이 필요없으며 기본용량 75mg하루 2회로도 효과가 나타난다.

- 효과가 없으면 7일 간격으로 1일 최대 600mg까지 증량 가능하다.

 

2) 뉴론틴 (gabapentin) (300-)1800-3600

- 하루 1800mg이상 투여하여야 효과가 있다.

- 처음 시작할 때는 300mg부터 시작하여 1주일에 300mg씩 증량한다.

- 오심, 구토, 설사가 발생할 수 있으며 신기능장애시 감량이 필요하다.

 

3) 에트라빌 (amitriptyline) (10-)25-150

- 구강건조, 졸음, 시각장애, 두통, 배뇨장애, 안압항진, 심계항진, 부정맥, 실신과 같은 부작용이 amitriptyline이 가장 많고, imipramine, nortriptyline, desipramine으로 갈수록 줄어든다.

- 급성심근경색, 부정맥, 녹내장, 배뇨장애 환자에서는 금기이고 고령의 환자에서는 주의를 요한다.

- 초기에 저용량으로 시작하여 서서히 증량한다.

 

4) 센시발 (nortriptyline) (10-)25-150

- 급성심근경색, 부정맥, 녹내장, 배뇨장애 환자에서는 금기이고 고령의 환자에서는 주의를 요한다.

- 초기에 저용량으로 시작하여 서서히 증량한다.

 

5) 심발타 (duloxetine) (30-)60-120

- SNRI, 보통 금기나 부작용으로 TCA를 사용하지 못하는 경우에 사용

- 간질환 환자에서는 사용제한

- 오심, 졸림, 어지러움, 변비, 구강건조, 식욕감퇴, 고혈압 등의 부작용이 있음

- 갑작스럽게 약을 중단하면 금단증상이 있어 점진적인 감량이 필요

 

* 경구용 치옥타시드(thioctic acid)는 200mg 3회/일 또는 600mg (서방정) 1회/일 식전에 씹지 말고 물과 복용한다.