부종

객관적으로 몸이 붓는다는 것 : 체중 증가, 다리나 발목의 pitting edema

부종에 대한 약은 없다. 부종의 원인을 찾아서 치료하는 개념이다.

 

- 콩팥

- 심장

- 간

- 갑상선기능저하증

- 약 (NSAID, CCB(dipine), TZD, dopa agonist)

- 다이어트약

- 특발성 부종

 

* 부종을 유발하는 약물들

1) 온몸이 붓는다 : NSAID, CCB, steroid, TGD, pregabalin, 감초

2) 국소적으로 붓는다 : NSAID, ACEi, 항생제, 항암제 (docetaxel, imatinib), 경구피임약

 

* 한쪽만 붓는다

- Venous insufficiency - 밤동안 호전되기도 한다.

- hypothyroidism - 얼굴(특히 눈 아래), 손, 하지, 발

- lymphedema - 주로 암치료 후 림프절 손상 후 발생

- DVT - 갑자기 (72시간이내), 한쪽만 붓고, 아프다.

 

* 다이어트약은 어떻게 부종을 일으키는가?

보통 이뇨제나 설사약 성분이 많아서 몸에서 물을 뺀다. 그러면 우리몸에서 교감신경계, 레닌-안지오텐신계가 활성화되어 콩팥에서의 재흡수가 활발해진다. 이게 만성적으로 되면 모세혈관에 가해지는 정수압이 올라가서 붓는다.
단순히 물이 빠지고 다시 찬다고 생각하는 게 아니라, 균형점이 우리몸의 물이 더 많아지는 쪽으로 형성된다고 이해하는 것이 좋다. (물론 모든 사람이 그렇다는 것은 아니다)

 

* 특발성 부종

특히 눈 주변쪽은 모세혈관이 풍부하고 세포간질부분이 적기때문에 부종이 일어나기 쉽다. 

특발성 부종도 실재하는 병이다.

thiazide 0.5T-1T 드리고 특별한 원인이 없이 부종이 발생할 수 있음을 설명드려야 한다.

thiazide를 쓴다면 U/A, E-, BUN/Cr f.up이 필요하다.

 

* 부종시의 검사

- CBC, LFT, BUN/Cr, E-, LFT, TFT

- D-dimer

- UA

- CXR, EKG

- Echo, abd sono, Thyroid sono, Lower ext. doppler or CT